{"id":685,"date":"2019-05-21T17:03:01","date_gmt":"2019-05-21T15:03:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/2019\/05\/21\/tendine-spalla-rotto-o-lesionato-cosa-fare-e-come-comportarsi-copy\/"},"modified":"2019-05-21T17:14:03","modified_gmt":"2019-05-21T15:14:03","slug":"la-cervicobrachialgia-cose-e-come-si-cura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/2019\/05\/21\/la-cervicobrachialgia-cose-e-come-si-cura\/","title":{"rendered":"LA CERVICOBRACHIALGIA: Cos\u2019\u00e8 e come si cura"},"content":{"rendered":"

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Con il termine Cervicobrachialgia<\/strong> si fa riferimento al dolore che coinvolge in modo progressivo e talora invalidante le regioni del collo, delle spalla e del braccio sino a raggiungere le dita della mano, irradiandosi dunque a partire dai nervi del plesso brachiale.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Il dolore cervicale \u00e8 un\u2019affezione patologica che si diffonde in modo trasversale nella popolazione e interessa soggetti di et\u00e0 variabile tra i 20-60 anni. Alla luce della contemporanea diffusione del dolore cervicale, \u00e8 necessario considerare il paziente dal punto di vista dell\u2019unitariet\u00e0 bio-psico-sociale del soggetto con cervicalgia<\/strong> e con cervicobrachialgia<\/strong>, considerandone non solo gli aspetti clinici della malattia, come severit\u00e0 e durata, ma anche le dimensioni personali, culturali e sociali che riguardano l\u2019impatto indotto dal problema in termini di limitazione delle attivit\u00e0 e della partecipazione.<\/p>\n

I SINTOMI<\/strong>
\n\"\"I sintomi pi\u00f9 frequentemente associati a tale disturbo risultano:<\/p>\n

Rigidit\u00e0 nucale: paragonabile ad una sensazione di pesantezza, associata a debolezza muscolare delle zone interessate.
\nDolore diffuso: spesso accompagnato da emicrania. Si estende anche alla regione scapolare e coinvolge diverse zone dell\u2019arto superiore, in base all\u2019interessamento delle radici nervose.
\nTorcicollo acuto: che arriva a limitare i movimenti fisiologici del collo e della testa, soprattutto nei movimenti di rotazione.<\/p>\n

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\nParestesie ed intorpidimento: queste alterazioni della sensibilit\u00e0 disturbano spesso il riposo del paziente o si presentano al suo risveglio. Nella maggioranza dei casi, si manifestano nelle porzioni pi\u00f9 distali dell\u2019arto con una sensazione di gonfiore e di freddo.
\nL\u2019eziologia di questo disturbo \u00e8 molto varia; pu\u00f2 essere conseguente ad eventi di natura traumatica, malformazioni della colonna vertebrale, patologie reumatiche o per via di compressioni che riguardano le radici nervose del plesso brachiale.<\/p>\n

Quest\u2019ultima causa \u00e8 fra tutte la pi\u00f9 frequente e alla base della sua manifestazione si riscontra la presenza di protusioni o ernie discali.<\/p>\n

Le alterazioni del disco intervertebrale, cio\u00e8 la struttura interposta tra le vertebre che consente alla colonna di rispondere alle continue sollecitazioni a cui si \u00e8 sottoposti dal movimento, pu\u00f2 subire lesioni di vario tipo. Essa \u00e8 costitutita da un nucleo interno, detto polposo e composto per lo pi\u00f9 da acqua e dall\u2019anulus fibroso, formato dalla stratificazione di tessuti di collagene che circondano e delimitano la matrice gelatinosa del nucleo.
\nIn caso di lesione parziale delle fibre dell\u2019anulus, il disco intervertebrale subisce una deformazione che provoca una compressione a livello del midollo e delle radici nervose: una simile condizione corrisponde alla protusione. Se invece la lesione che interessa le fibre dell\u2019anulus \u00e8 totale, si verificher\u00e0 la fuoriuscita del disco interevertebrale dall\u2019anulus, causando un\u2019ernia discale. Nella maggioranza dei casi la sintomatologia che ne deriva \u00e8 di tipo unilaterale e raramente bilaterale.<\/p>\n

In base alla localizzazione dell\u2019ernia, si possono avvertire sintomi che presentano una precisa localizzazione:<\/p>\n

Per quanto riguarda il plesso brachiale, primariamente coinvolto nella cerbicobrachialgia,abbiamo le radici nervose di C5 e C6 che formano il nervo sovrascapolare che innerva i muscoli spinati, che riguardano la stabilit\u00e0 e i movimenti della spalla, sia per l\u2019abduzione che per l\u2019extrarotazione.<\/p>\n

Dalle radici di C6 e C7, la radice in posizione intermedia si distribuisce in parte sia nei territori superiori del muscolo bicipitale e sia nei territori inferiori aiutando prevalentemente ai muscoli estensori come tricipite, estensori del polso e delle dita.<\/p>\n

Dalle ultime due radici C8 e T1 derivano poi i nervi ulnare e mediano che si occupano dell\u2019innervazione della mano.<\/p>\n

Diagnosi<\/strong><\/p>\n

Gli esami strumentali che possono evidenziare questa compressione sono la Tac e la Risonanza Magnetica, poich\u00e9 analizzano anche i tessuti molli; la radiografia mostra solo il tessuto osseo e pu\u00f2 segnalare un assottigliamento dello spazio tra le vertebre, conseguente all\u2019espulsione del nucleo dal disco intervetebrale.<\/p>\n

Inoltre negli ultimi studi, si \u00e8 evidenziato come il rilascio di alcune sostanze endogene come istamina e citochine, stimolate dall\u2019infiammazione delle radici nervose, collabori insieme agli elementi sopracitati nell\u2019instaurazione e nel prolungamento della sintomatologia.<\/p>\n

Trattamento<\/strong><\/p>\n

Per quanto concerne il trattamento del paziente con Cervicobrachialgia pu\u00f2 essere utile fare riferimento ad una delle pi\u00f9 recenti classificazioni, che in base al grado di interessamento della patologia indica il tipo di terapia pi\u00f9 indicata.<\/p>\n

Grado 1: Assenti segni o sintomi che possano indicare un\u2019importante patologia strutturale e assenti o presenti in minima parte interferenze nello svolgimento delle attivit\u00e0 della vita quotidiana; non richiede indagini strumentali.<\/p>\n

Grado 2: Assenti segni o sintomi che possano indicare un\u2019importante patologia strutturale, ma presenti diversi disturbi che interferiscono con lo svolgimento delle attivit\u00e0 di vita quotidiana; il paziente richiede una terapia che consenta di avere sollievo dal dolore e si procede con un intervento volto a prevenire la disabilit\u00e0 a lungo termine.<\/p>\n

Grado 3: Assenti segni o sintomi che possano indicare un\u2019importante patologia strutturale, ma presenti segni di un coinvolgimento delle strutture nervose come la diminuzione dei riflessi tendinei profondi, debolezza e \/ o deficit sensoriali; \u00e8 indicato richiedere un\u2019indagine strumentale ed intraprendere un intevento intensivo per evitare l\u2019instaurazione della patologia.<\/p>\n

Grado 4: Presenti segni o sintomi di un\u2019importante patologia strutturale, come fratture vertebrali, mielopatia, neoplasie o disturbi sistemici; \u00e8 vivamente consigliata l\u2019esecuzione di varie indagini strumentali, per valutare al meglio la condizione e di delineare il trattamento pi\u00f9 indicato.<\/p>\n

Nei pazienti che presentano un grado di livello 1 o 2 (in assenza di radicolopatie o alterazioni strutturali) si consiglia l\u2019assunzione di farmaci antinfammatori e miorilassanti e grazie ad un trattamento combinato, basato sulla ginnastica posturale(M\u00e9zi\u00e8res )e sull\u2019utilizzo delle terapie strumentali \u00e8 possibile raggiungere ottimi risultati nella riduzione dei sintomi dolorosi.
\nInfatti, tramite la Tecarterapia si ottiene un effetto decontratturante e vascolarizzante, mentre la Laserteapia ad alta potenza agisce in profondit\u00e0 e consente di ridurre l\u2019infiammazione ed il dolore. Inoltre lo svolgimento di manovre di allungamento e rinforzo muscolare risulta molto efficace, anche nel trattamento di pazienti appartenenti al Grado 3, rispetto all\u2019utilizzo di iniezioni di corticosteroidei transforaminali ed epidurali, poich\u00e8 consente di ristabile le lunghezze fisiologiche dei muscoli interessanti e di ridurre l\u2019instabilit\u00e0 del rachide casuata dalla debolezza muscolare.<\/p>\n

L\u2019intervento chirurgico, che fino a pochi anni fa rappresentava il trattamento d\u2019elezione, \u00e8 stato sostituito da approcci pi\u00f9 conservativi, ma nei pazienti con sintomi riferibili al Grado 4 si \u00e8 dimostrato utile.
\nIn particolar modo le operazioni pi\u00f9 frequenti sono risultate: l\u2019artrodesi intersomatica, che consiste nella rimozione del disco intervertebrale (discectomia) e nella sua sostituzione con una protesi oppure la microdiscectomia in cui si rimuove la parte di disco erniata, che risulta per\u00f2 possibile solo se il disco non \u00e8 degenerato.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Il massaggio sportivo consiste in tecniche pensate per migliorare le performance sportive ed atletiche agendo su varie regioni corporee.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":687,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[41,40],"class_list":["post-685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ce-ma-sport","tag-cervicalgia","tag-cervicobrachialgia","","tg-column-two"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=685"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":692,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions\/692"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/media\/687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.studiocemasport.it\/webroot\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}